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【林益豪醫師】白帶別輕忽！小心「陰道感染」悄悄上身
文：林益豪 林口長庚醫院 婦女泌尿科主治醫師
說到白帶，可能是很多女性的困擾。尤其是在悶熱的夏天，穿著緊身褲，濕黏的分泌物讓人感覺很不舒服。
但其實所謂的白帶，是指來自女性生殖器官的分泌物，包含有黏液、還有一些脫落的上皮細胞等等，有助於陰道保持濕潤、維持弱酸性環境，抑制不正常的菌叢生長，並可以幫助精卵結合。一般在排卵前後、以及月經週期前後，白帶的量會比較多。
在正常的生理狀況下，白帶應該是乳白到透明無色、並且無臭，不需要特別治療。如果隨意使用抗生素，反而會破壞原本陰道的正常菌叢（乳酸菌），使其他病菌趁機而入。
也應該要避免灌洗陰道，以免破壞正常菌種而將外來的病菌沖進陰道內造成感染。
至於什麼是不正常的白帶呢？
主要是顏色、流量、味道、或是質地的改變。若又伴隨出現外陰部搔癢、腫脹，性交疼痛等症狀，都更強烈暗示有感染或是發炎的情況。
陰道感染的幾項常見原因
1.細菌性陰道炎：
此非性傳染病，受感染的女性可能不會有什麼不適的症狀，多為陰道內菌叢改變導致，分泌物有魚腥臭味，顏色多為灰白色。
2.念珠菌陰道炎：
念珠菌陰道炎不是性傳染病。起因可能是免疫力下降、懷孕、或是最近服用過抗生素，導致黴菌滋生致病。外陰常會感到搔癢且變得紅腫。分泌物為白色，質地濃稠像豆腐渣一般。
3.陰道滴蟲炎：
滴蟲感染則算是性傳染病，所以若有感染另一半也必須接受治療。分泌物為膿狀具有惡臭，外陰部可能會感到搔癢，並且解尿疼痛。
還有一種常見的陰道炎並非感染，是為萎縮性陰道炎，常見於停經後的婦女，因為賀爾蒙改變，導致陰道壁萎縮，偶有出血點或是淺淺的潰瘍，伴有外陰搔癢和灼熱的感覺。白帶顏色為淺黃或帶血絲。
另外，若白帶中帶血，還要考慮生殖道是否有癌性病變，應儘速就診。
白帶該如何治療和改善？
當發現白帶有前述的異常狀況時，不要自己胡亂服用或塗抹抗生素，甚至是灌洗陰道。應至門診向醫師描述分泌物的顏色、氣味、質地特徵及伴隨症狀，以助醫師診斷，針對不同病因治療，例如陰道感染治療的選擇可以使用口服抗生素，抗黴菌藥物，或是局部塗抹陰道凝膠、使用抗黴菌陰道塞劑治療。平時亦應注意個人衛生清潔，以減少反覆發作。
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■ 全文轉載自問8
死亡率超過60%的「腸中風」！ 這三種病患若肚子痛千萬不能輕忽
一般人都知道腦中風，其實腸子也會中風，小腸比大腸更容易發生。腸中風與腦中風一樣屬於嚴重疾病，需把握時間就醫，以避免衍生成腸壞死需開刀切除的嚴重情況。臺大醫院外科部主治醫師賴碩倫，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，「缺血性腦中風」是腦血管缺血一樣，腸中風是腸子血流不足、缺血造成，任何會造成血流不足的原因，都可能引致腸中風。
腸中風多半是動脈阻塞引起，初期主要特徵是腹部「非常劇烈的疼痛」，但它的痛感較少集中在同一處，理學檢查時常按不到痛點，與胃穿孔不同的是胃穿孔壓得到單一痛點（通常在上腹部的位置），腸中風則覺得到處都痛，但是老人家常會忍痛，以致經常延誤。
但若是靜脈阻塞引起的腸中風，則是以「悶痛」為主要表現，更不易區分辨別，容易延誤。若是大腸中風，症狀則除了悶痛之外還會出現血便的症狀，光從疼痛表現也不太容易鑑別診斷。
腸中風還有分急性和慢性，急性的患者會劇烈疼痛，而慢性的患者則因血管部分狹窄或阻塞，造成血流相對不足而三不五時覺得悶痛，尤其是進食過後，腸道消化吸收營養需要大量血液進入，當腸道需要增加血流時，血流卻不足，此時就會悶痛。
症狀易與腸胃炎或腸阻塞混淆 電腦斷層診斷準確率達97%
缺血性腸炎的死亡率超過6成，常被延誤的原因主要是症狀往往與腸胃炎或是腸阻塞難以鑑別，這兩種疾病的治療方向與缺血性腸炎完全不同，若一開始沒有診斷出來，過了幾天因症狀未改善才安排電腦斷層檢查，通常腸子已經在「壞死邊緣」。所以，腸中風的治療也有黃金時間，最好是在12小時之內快速診斷與治療。
診斷腸中風最準確的是注射顯影劑的電腦斷層檢查，有高達93%的診斷率，通常缺血初期腸道會腫脹，此時表示腸子還有機會搶救回來。若未做電腦斷層，診斷率在5成以下。若因腎臟功能不佳無法注射顯影劑時，一般會建議先用腹腔鏡進行探查，如果腸子狀況還好，可以密切觀察，如果有腸壞死，就要改採剖腹手術進行切除。
延伸閱讀： 腸子也會「中風」！ 三高患者要提防缺血性腸炎
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