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術前助攻！ 「口服荷爾蒙阻斷藥」提升手術品質
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】根據統計，生育年齡婦女每4人就有1人有子宮肌瘤，而且年紀愈大罹患率愈高，更年期婦女發生率更高達5成之多。子宮肌瘤不但會造成痛經且經血量大，導致貧血；若是子宮肌瘤太大，壓迫到膀胱，還可能造成頻尿、解尿困難，甚至腎積水；壓迫到腸子，則可能造成腸阻塞或便秘；嚴重者甚至有可能導致不孕。
荷爾蒙阻斷藥物 可使子宮肌瘤縮小4至6成
高醫婦產部婦科主任陳渝潔表示，婦女有子宮肌瘤的情況很普遍，子宮肌瘤是否要治療，要看其所出現的症狀，如果沒有症狀，會先觀察；若是出現有壓迫、經血量多、異常出血及經痛就會治療，目前有非侵入性的藥物治療、海扶刀，以及侵入性的手術切除及子宮血管栓塞。術前荷爾蒙阻斷藥物治療可以使子宮肌瘤體積縮小4到6成，增加手術的選擇性，減少輸血，還可以縮短術後恢復期等優點。
8公分以上肌瘤 恐致頻尿、便祕及不孕
至於子宮肌瘤長到多大要手術？陳渝潔主任說明，肌瘤若在5、6公分以內，沒有症狀會先觀察；但若肌瘤已大至8到10公分影響生活，又出現月經量大與出血狀況，醫師則會建議安排手術治療。因臨床上來看，8公分以上肌瘤，恐壓迫膀胱導致頻尿；若壓迫到直腸，則會出現解便不順與腰痠疼痛問題；再進一步壓迫子宮內腔，恐怕受孕力也會受到減損。
藥物輔助 降低手術風險
由於肌瘤大小將影響手術選擇與模式，因此醫師可以先給予藥物，將肌瘤縮小，以利後續手術安排。陳渝潔主任提到，目前術前藥物包含針劑及口服，針劑有一個月及三個月的劑型，患者若有不良反應，較無法立即停藥。若是透過「口服荷爾蒙阻斷藥物」來縮小肌瘤，不但可使月經停止，方便調控病人月經、降低出血風險，隨時停藥就可進行手術，患者接受度也高。
醫師進一步說明，現代女性工作忙碌，往往經歷很長一段時間月經量大及出血才就醫，因而會有貧血問題。在「口服荷爾蒙阻斷藥物」2至3個月治療下，配合給予鐵劑，貧血情況都可獲得改善；同時透過口服藥物術前治療，在肌瘤縮小的前提下進行手術，部分患者還可選擇腹腔鏡手術，降低手術風險，也縮短術後休養時間，達到醫病雙方都滿意的治療目標。
子宮肌瘤無明顯症狀 仍需積極就醫治療
陳渝潔主任進一步補充，目前肌瘤治療藥物包含兩種，第一種是口服荷爾蒙阻斷藥物，可以使女性荷爾蒙接受體不被刺激，使肌瘤細胞凋亡縮小；另有一種注射藥物是使整體荷爾蒙停下來，使肌瘤萎縮，但由於是以整體阻斷方式，所以會有比較明顯更年期症狀，例如熱潮紅、燥熱與骨質流失等。
若是肌瘤已有症狀，且女性還在生育年齡，醫師會積極以藥物治療使肌瘤變小，使症狀緩解；醫師提醒，肌瘤若快速長大，且肌瘤型態會影響受孕，即使沒有明顯症狀，也建議接受手術治療，避免嚴重惡化影響生活品質。
呂秀蓮挺台大 林濁水：價值觀很特別
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】前副總統呂秀蓮與前行政院長張善政13日聯合發表聲明，呼籲教育部儘速發聘。前民進黨立委林濁水受訪時解讀，呂似乎是看挺管聲音較大，就站到那邊去，其實此事對她爭取市長提名談不上什麼利益，從是非而論也不清不楚，「只能說展現出她特別的價值觀」，中山大學政治所教授廖達琪則認為，這份聲明跳脫藍綠對立，更一語道破蔡英文政府在處理管案時的盲點，非常耐人尋味。
前副總統呂秀蓮與前行政院長張善政，13日共同以臺大校友的身分發表建言，呼籲教育部針對5月12日臺大校務會議決議，依據「大學法」第九條規定，聘任台大校長遴選委員會通過的管中閔為台大校長。
「呂秀蓮經常展現她特別的價值觀。」前民進黨立委林濁水受訪時如此解讀。他認為，教育部在處理管案上有爭論，但管中閔的適任也有爭議，「兩邊都有問題，為什麼只選擇站在某一邊？」
林濁水提到，連台北市長柯文哲都強烈批評教育部的處置，但也強調管中閔本身具有爭議，「呂秀蓮可能以為現在挺管的聲音比較大，所以就站到那邊去，但事實上，拔管的聲音也沒有少到哪去，尤其在爭取北市長提名的過程，站在這一邊有點奇怪，不僅實質上對她談不上有什麼利益，從是非而論也不清不楚。」
中山大學政治所教授廖達琪受訪時則認為，呂秀蓮身為法律人，當然會有她獨到的見解，聲明中強調「超越藍綠，回歸法治處理」，不應總是以藍綠過度解讀，「我認為她的主張、看法，有別於過去太多藍綠對立的角度看待，更一語道破蔡英文政府在處理管案時的盲點」，這個作法不但值得肯定，社會看待管案也應該要有這樣的態度理性思考。
廖達琪說，不會將呂的聲明與參選動機掛勾，「若總是以動機論事，此事永無明日」，呂秀蓮已經不是當權者，即使卸任後在黨內決策有些邊緣化，但並不影響她曾任副總統的事實，「雖然這超越藍綠的聲明，對政府的影響恐怕也不是太大，但至少能講給社會聽，讓大家去思考跳脫藍綠解讀。」
爭取黨內提名的民進黨立委姚文智稍早出席母親節活動受訪時則回應，「管中閔違規擔任獨董，遴選會刻意不揭露的行為已違法，與大學自治一點關係也沒有」，並強調，教育部的堅持是正確的，但對於媒體追問「所以您認為呂秀蓮的聲明是沒有道理的？」姚文智停頓了5秒之後才回應，「這恐怕是她的誤解。」
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