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「針」服思覺失調 長效針劑讓治療變簡單！
北市一名陳同學，大二開始不分日夜，常會聽見有人在耳邊跟他說話的聲音，導致他長期睡不好，幾乎天天失眠，白天也無法正常學習。後來經由家屬陪同下就醫，確診為思覺失調症，起初先以口服藥物治療，但因不堪藥物副作用而擅自停藥。
直至畢業後兩、三年，病情一直無法獲得穩定的控制，症狀嚴重時還會一直用尖銳利器戳自己，嚇壞朋友及家屬。轉介到振興醫院精神科時，劉亞平主任建議先住院觀察，並且改以注射長效針劑治療，病情明顯穩定控制，症狀逐漸緩解，其後也能順利重回職場，恢復正常生活。
台灣精神醫療的嚴峻問題 未正確治療恐加重病情
劉亞平主任表示，精神分裂症已更名為思覺失調症，目前全球終身盛行率大約1%，台灣則是遠低於此數字，所以應該有許多病患尚未被診斷出來。其中的原因可能是由於國人對於精神疾患過度汙名化、貼標籤，導致還有更多潛在的患者未能就醫診治。根據國內健保署統計，106年健保10大最花錢疾病，思覺失調症首度進榜，已成為國內精神醫療資源挹注的最大宗。
劉主任補充說明思覺失調症，「思」是思考，代表思路出問題，出現妄想及思考障礙；「覺」是感覺，代表知覺系統、感覺系統的異常，出現幻覺，所以顧名思義「思」與「覺」的異常即是此疾病的兩大病癥。患者呈現的症狀大致上可分為正性、負性以及認知等三大類，分別反映了對於現實認知扭曲以及思考紊亂；對生活失去興趣和感受快樂的能力、精神萎靡；以及缺乏執行能力、無法集中精神等多面向失衡。
服藥順從性不佳 新「抗思覺失調長效針劑」可改善
而病名中「失調」兩字代表它有恢復的可能性，尤其越早介入治療，越能遏止神經失衡的病程。藥物治療方面有分口服藥物及注射針劑，原有的第二代針劑治療，雖然可在短期療程內有效舒緩症狀，但患者易出現體重增加，以及泌乳激素升高，導致出現月經異常、男性女乳症等副作用，使得患者服藥順從性不佳，常會造成再次發病或住院，使大腦功能每況愈下。
所幸目前藥物提供治療新選擇，「抗思覺失調長效針劑」除了改善上述提及的症狀外，對於負性症狀及認知亦有改善，同時因藥物在血中的濃度較口服藥物更為穩定，有助於錐體外徑症候群等副作用的控制。此類針劑藥物是將既有口服藥的成份製成水性懸浮液，施打於深層肌肉，會在組織液中緩緩釋放，讓藥物於血中維持一個月的濃度，且每月僅需注射一次，大幅提升藥效穩定性及患者用藥便利性。
「針」服思覺失調症 每月一針助去標籤化
劉主任最後補充，思覺失調症患者需要長期且規律服藥，部分患者擔心服用口服藥物治療隱密性不足，目前思覺失調長效針劑不僅可維持療效，還能降低密集回診取藥的不便，同時因為針劑僅需要每月注射一次，也提升患者的用藥隱密性，自然地降低了標籤化效應，在與患者討論溝通時，也多了新的治療選擇！
晚期肺癌舉步維艱 免疫療法合併化療有生機
▲一走路就喘得要命，免疫療法併用化療有望給晚期肺癌一絲希望。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
狂咳才驚覺已是晚期肺癌，61歲的羅女士，因走路會喘、舉步維艱，檢查才知罹患肺癌第四期，一度因為生活自理困難而陷入絕望，所幸經化學治療合併免疫療法，病情獲得穩定控制，可以持續在老人院做志工，彈奏烏克麗麗關懷老人。
衛福部統計，肺癌已連續10年蟬聯癌症死亡率第一名，且每年新診斷肺癌人口都在攀升，平均每40分鐘就有1人確診肺癌。
台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，在台灣，有9成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，早期症狀不明顯，超過半數等到確診時已經是晚期了。
台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀說，以往晚期肺癌患者如果不具有特殊基因突變，或是標靶藥物治療失敗之後，就僅剩下化學治療的一項武器，但成效平均僅有3成，死亡率高，中位存活期不到1年，所幸，現在多了免疫療法，可依醫囑在第一線治療時併用免疫療法，帶給晚期肺癌患者一線生機。
免疫檢查點抑制劑可以喚醒自身免疫系統T細胞上「PD-1免疫檢查點」受到癌細胞壓制的免疫機制，讓免疫細胞可對腫瘤細胞發動持續性攻擊，蔡俊明進一步說，因此越早使用免疫治療，效果越好。
不過，患者治療前須先做病理檢測，確認PD-L1表現量，才是免疫療法能否成功的關鍵，根據研究顯示，PD-L1表現量高的患者使用免疫治療效果較佳。
黃俊耀指出，化療合併免疫療法有互補作用，在殺死癌細胞的同時，亦可活化免疫力，藉由自身的免疫系統對付殘存的癌細胞，降低復發機率。根據歐洲腫瘤醫學會發表的研究結果，55%晚期肺癌患者在第一線治療使用化療併用免疫療法，腫瘤會縮小達到客觀緩解，約是單用化療的2倍。
蔡俊明說，台灣免疫療法用於肺癌的應用已與國際同步，可做為晚期肺癌患者的第一線、化療失敗後的第二線治療，也可以跟化學治療併用，現在全台已有20家醫學中心可進行PD-L1檢測，僅需1周即可得知結果且精準度高，可及早評估是否適合使用免疫療法治療，有效抗癌。
照片來源：翻攝自Pixabay
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