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術前助攻！ 「口服荷爾蒙阻斷藥」提升手術品質
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】根據統計，生育年齡婦女每4人就有1人有子宮肌瘤，而且年紀愈大罹患率愈高，更年期婦女發生率更高達5成之多。子宮肌瘤不但會造成痛經且經血量大，導致貧血；若是子宮肌瘤太大，壓迫到膀胱，還可能造成頻尿、解尿困難，甚至腎積水；壓迫到腸子，則可能造成腸阻塞或便秘；嚴重者甚至有可能導致不孕。
荷爾蒙阻斷藥物 可使子宮肌瘤縮小4至6成
高醫婦產部婦科主任陳渝潔表示，婦女有子宮肌瘤的情況很普遍，子宮肌瘤是否要治療，要看其所出現的症狀，如果沒有症狀，會先觀察；若是出現有壓迫、經血量多、異常出血及經痛就會治療，目前有非侵入性的藥物治療、海扶刀，以及侵入性的手術切除及子宮血管栓塞。術前荷爾蒙阻斷藥物治療可以使子宮肌瘤體積縮小4到6成，增加手術的選擇性，減少輸血，還可以縮短術後恢復期等優點。
8公分以上肌瘤 恐致頻尿、便祕及不孕
至於子宮肌瘤長到多大要手術？陳渝潔主任說明，肌瘤若在5、6公分以內，沒有症狀會先觀察；但若肌瘤已大至8到10公分影響生活，又出現月經量大與出血狀況，醫師則會建議安排手術治療。因臨床上來看，8公分以上肌瘤，恐壓迫膀胱導致頻尿；若壓迫到直腸，則會出現解便不順與腰痠疼痛問題；再進一步壓迫子宮內腔，恐怕受孕力也會受到減損。
藥物輔助 降低手術風險
由於肌瘤大小將影響手術選擇與模式，因此醫師可以先給予藥物，將肌瘤縮小，以利後續手術安排。陳渝潔主任提到，目前術前藥物包含針劑及口服，針劑有一個月及三個月的劑型，患者若有不良反應，較無法立即停藥。若是透過「口服荷爾蒙阻斷藥物」來縮小肌瘤，不但可使月經停止，方便調控病人月經、降低出血風險，隨時停藥就可進行手術，患者接受度也高。
醫師進一步說明，現代女性工作忙碌，往往經歷很長一段時間月經量大及出血才就醫，因而會有貧血問題。在「口服荷爾蒙阻斷藥物」2至3個月治療下，配合給予鐵劑，貧血情況都可獲得改善；同時透過口服藥物術前治療，在肌瘤縮小的前提下進行手術，部分患者還可選擇腹腔鏡手術，降低手術風險，也縮短術後休養時間，達到醫病雙方都滿意的治療目標。
子宮肌瘤無明顯症狀 仍需積極就醫治療
陳渝潔主任進一步補充，目前肌瘤治療藥物包含兩種，第一種是口服荷爾蒙阻斷藥物，可以使女性荷爾蒙接受體不被刺激，使肌瘤細胞凋亡縮小；另有一種注射藥物是使整體荷爾蒙停下來，使肌瘤萎縮，但由於是以整體阻斷方式，所以會有比較明顯更年期症狀，例如熱潮紅、燥熱與骨質流失等。
若是肌瘤已有症狀，且女性還在生育年齡，醫師會積極以藥物治療使肌瘤變小，使症狀緩解；醫師提醒，肌瘤若快速長大，且肌瘤型態會影響受孕，即使沒有明顯症狀，也建議接受手術治療，避免嚴重惡化影響生活品質。
9成癌友疲憊…化療前藥物輔助治療 運動維持體力
媽媽們常因為要同時兼顧職場與家庭，一旦發現罹癌、以及想到須面對後續治療時，心裡會承受莫大的衝擊，高雄長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師蔡景州表示，一旦不能回歸正常生活，或是被迫放棄平常的工作、興趣，很可能變得更憂鬱和疲憊不堪，形成惡性循環。醫師建議，輕度的患者可透過運動等方式改善；或者可與醫師討論，在開始化療前，以癌疲憊改善藥物輔助治療，可讓疲憊情況獲得改善。
根據調查，有九成的癌友在罹癌期間有疲憊問題；罹癌患者最困擾的前五名分別為疲憊、睡眠困難、疼痛、食慾不振、憂鬱等。
一名六十多歲婦女，平時要幫忙帶孫，因卵巢癌接受化學治療後，開始感到倦怠、提不起勁。尋求並接受醫師的治療建議後，再度恢復往日的自信與生活。
癌疲憊是伴隨癌症化療最常見的不適症狀，可能原因為癌症本身或治療引起的發炎反應，並干擾造血功能及刺激神經系統所產生的疲憊感。蔡景州醫師說，針對癌症患者常常會出現的癌疲憊，國內醫界去年建立了「癌因性疲憊症治療指引」，臨床上可應用疲憊量尺，鼓勵醫護人員對癌症患者進行評估，不要輕忽疲倦、倦怠等不適，因為這對病人的長期影響遠遠超過疼痛、失眠等，接受化療前可及早因應準備可能的副作用。
蔡景州醫師建議，輕度的患者可透過運動等方式改善，每天走路、散步半小時就是很好的運動，有助於維持體力，而中重度患者可接受黃耆多醣注射劑的新藥治療，這個新藥可藉由強化免疫力和刺激骨髓造血的功能，對於造成癌疲憊的發炎與造血失調等機制具有調節效果，可縮短恢復時間，減少病人痛苦。
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