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NBA／三大先發接連傷 金磚跌西區寶座
日前挾著7連勝登上西區龍頭寶座的丹佛金磚，近日陸續傳出傷兵問題，除了已經休兵一陣子的替補小前鋒巴頓（Will Barton），先發得分後衛哈里斯（Gary Harris）因臀部受傷將持續缺席。
先發大前鋒米爾賽普（Paul Millsap）也出現右腳趾骨折的問題，甚至就連主控穆雷（Jamal Murray）都在8日對鷹隊的比賽中傷到脛骨，先發5人中竟有3人帶傷，剩下小前鋒厄南戈梅茲（Willy Hernangomez）和中鋒約柯奇（Nikola Jokic）2名健康。
哈里斯是在先前對恐龍的比賽中受傷，在接受核磁共振檢查後，出現臀部拉傷的情況，雖然一開始列入每日觀察名單，但顯然傷勢情況比預期嚴重，很有可能要缺席3到4周的時間，每周也需要重新進行評估。
米爾賽普則是在對黃蜂比賽中出現右腳腳趾骨折的情況，必須經過更詳細的檢查才能確定何時能夠復出。但一般外界評估，這樣的傷勢恐怕得缺席數星期的時間。
按照先前的傷勢評估， 金磚傷兵名單內的巴頓和湯瑪斯（Isaiah Thomas）有機會在12月回歸，至於新秀波特（Michael Porter Jr.）則是無限期休兵。
原本占據西區龍頭的金磚，在吞下2連敗之後，排名也被雷霆和勇士超越、跌到西區第3，不過第一的勇士也僅領先0.5場勝差。
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談乳癌病人的失眠
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒
非常多像許太太一樣的乳癌病人，在診斷到治療的過程會出現許多的身心不適，其中約有三成至六成會出現失眠的問題，較一般人口出現失眠的比例為高。其背後的原因包羅萬象，包括了各種由生理心理社會等層面造成的潛在病因、促發病因與惡化病因。而失眠的樣貌又千變萬化，有的是入睡困難、有的是無法擁有持續的睡眠、有的是過早起床、更有的是即使睡了但第二天卻覺得絲毫沒有睡飽的感覺，這當中其實需要釐清可能的原因，並據此擬定適當的治療策略，才能有效與全面的處理乳癌病人的失眠問題。
一般而言，不管任何形式的睡眠障礙，學習一套對睡眠有益的衛生法則，絕對是值得的，總共有三大類的事情：一、睡眠環境：熟悉、昏暗、舒適、安靜；二、要做的事：白天適度運動、培養睡前放鬆的習慣、想睡再睡、準時起床，以一天六至八小時的睡眠為目標 ； 三、不要做的事：減少午睡、減少睡前刺激如煙、酒、電視、過多飲食、減少躺床(睡不著需離開床鋪)。如果能夠盡量依照這些原則來面對失眠的問題，即使不使用藥物，也可以大幅減少睡眠的困擾。
然而，若面對比較嚴重的失眠，因其大多伴隨疾病本身對身心造成明顯的焦慮憂鬱的情緒，如癌細胞引起全身代謝及免疫功能的紊亂、癌痛、體力耗損等生理因素，或是擔憂疾病的變化、對未來的不確定性、擔憂疾病增加家人照顧的負擔等心理社會層面的影響，治療上可能需要更積極的治療。
如癌痛的控制得宜，就可以減少失眠的問題，而非增加安眠藥，因為反而可能增加病人白天昏睡及混亂睡醒週期的風險；又如較複雜的失眠，往往服用安眠藥物是不夠的，因為常常失眠只是焦慮憂鬱情緒的冰山一角，需要對這些情緒障礙提供更適當的治療方式，像是服用調整血清素、正腎上腺素或多巴胺類的藥物，才能在避免安眠藥物依賴的情形下，更全面的改善情緒及睡眠障礙；或是需要特殊心理治療，來處理某些因乳癌而出現的生命議題或存在議題。
乳癌病人的失眠除了是疾病本身對身心造成的影響外，往往治療乳癌的過程，也可能會引起失眠。約七至八成乳癌的藥物治療及放射治療，會增加病人的焦慮感、倦怠感或其他身體不適，特別是某些影響荷爾蒙的藥物，容易造成熱潮紅現象，而使得病人有入睡困難或睡眠中斷的情形。其中，熱潮紅現象除了上述藥物，如果也搭配一些非藥物方法，也可大幅減少熱潮紅所導致的失眠。如注意室內的溫度不宜過高，穿著應以通風透氣的材質為主；甚至可以準備涼水、小扇子在床邊，以方便應付熱潮紅造成的不適；而減少酒精、香菸、咖啡、辛辣食物等，都可以減少熱潮紅的出現。
此外，目前經常在乳癌病人身上使用的的整合醫療包括針灸、按摩、冥想、催眠、瑜珈等方式，對乳癌病人在接受治療時的症狀如焦慮、疲倦、疼痛及生活品質等層面都可以達到一定程度的改善，也可搭配運用。
總之，乳癌病人的失眠問題涵蓋層面廣泛，治療上需要針對可能造成的原因，綜合運用各種藥物及非藥物的療法，才能有效面對失眠的問題，進而擁有更好的生活品質。
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