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名嘴劉駿耀病逝》如何預防胰臟癌？醫師：長期腹痛找不到原因要做「這個檢查」
電視名嘴、資深記者劉駿耀，於12月7日因胰臟癌病逝於三總，享年52歲。胰臟癌到底該如何預防？（圖片來源／劉駿耀臉書）
電視名嘴、資深記者劉駿耀，於12月7日因胰臟癌病逝於三總，享年52歲。劉駿耀以機靈、幽默的談話為人所著稱，還曾出書談減肥心得。他最後一次在螢光幕前曝光時，臉頰已明顯凹陷，大家都以為他是瘦身有成，殊不知其實已被病魔纏身......
胰臟又稱胰腺，經導管進入十二指腸的胰液可消化糖、脂肪和蛋白質，是人體重要的消化液。胰臟分為頭部、體部和尾部3部分，頭部連接十二指腸、中央為體部、末端尖細者為尾部，胰臟細胞主要功能為分泌胰島素、調控血糖，也可分泌消化性酵素，進行醣類、蛋白質、和脂肪的消化作用。
「胰臟癌很難發現、也很難預防，是個滿麻煩的癌症！」成美診所院長、前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任陳炳諴，接受《信傳媒》電話專訪時表示。胰臟癌到底有多可怕？哪些族群要小心？民眾又該如何預防？
賈伯斯、傅達仁都死於胰臟癌...7大危險因子要小心
根據衛福部2017年國人癌症死因統計，胰臟癌排名第八、僅次於胃癌，前蘋果執行長賈伯斯、傅達仁、法國名廚侯布雄、歌王帕華洛帝...也都死於胰臟癌。陳炳諴表示，導致胰臟癌的危險因子包括長期喝酒、抽菸、慢性胰臟炎、膽道結石、自體免疫性胰臟炎、基因（有家族史）及糖尿病，「10個癌症有9個跟抽菸有關，抽菸跟pm2.5一樣會引起全身發炎。」
不過，胰臟癌早期大部分都沒有症狀，腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛，甚至於背痛等非專一性的症狀，且胰臟癌的症狀，會依發生的位置而有不同。「胰臟癌每個患者出現的症狀都不太一樣，但胰臟癌患者多數在前期都有長期腹痛痛到背部的情況，再來是出現黃疸。」
約92%的胰臟癌為腺癌，它源自胰外分泌腺體，胰臟癌的發生率在頭部約70%，體部約20%，尾部約10%。胰臟癌發生在頭部時，病患可能會出現黃疸、體重減輕，腹痛和消化不良等症狀，但若病灶發生在體部或尾部，病人可能沒有任何症狀直到腫瘤長得很大時，才會出現腹部疼痛、體重減輕等現象。
陳炳諴也提到，若是大便上面出現一層油也要注意，但有此現象不一定就是胰臟癌，「膽囊切除也可能會出現這樣的症狀，還是要去給醫師檢查更為準確。」
若長期腹痛都找不到原因，可以跟醫師討論看是否需要做核磁共振，才有機會早期診斷出胰臟癌。（圖片來源／buri@pixabay）
5年存活率不到5%...胰臟癌該如何預防？
胰臟癌即為由胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，是一個惡性度極高、預後不佳的癌症，約90%以上的病患無法以手術根除治療，整體而言，5年的存活率低於5%。
陳炳諴表示，胰臟癌早期患者5年存活率僅30-40%，「根據美國資料庫統計，胰臟癌患者5年存活率僅4%，努力30年下來，存活率也只提升到8.5%。」未接受治療的胰臟癌患者若出現黃疸時，平均存活不到半年，可接受手術治療者，平均存活時間約1年，其5年存活率不到5%。
胰臟癌患者經過治療後，仍要持續的追蹤檢查，檢查項目包括抽血、腫瘤指數追蹤、胸部X光、腹部超音波或電腦斷層掃瞄等，病患若出現疼痛加劇、黃疸、腹水等，通常表示癌症復發。陳炳諴也表示，胰臟癌非常難預防，但還是可以從生活作息著手預防，「避免抽菸、長期酗酒是一定要做到的，有家族史、糖尿病患者、50歲以上的男性，都要特別注意。」
醫師小檔案_陳炳諴
現任：台南成美診所院長
經歷：糖尿病照護網品質卓越獎醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高
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家中被裝監視器 粉領族心慌！真相是…
一名27歲的陳小姐從小成績優異，大學時在班上名列前茅，個性開朗，人緣佳。離開學校進入職場後，常打電話回家抱怨公司氣氛不好，同事間勾心鬥角，主管會不斷監視員工工作進度等。工司半年後，公司人事致電父母，描述陳小姐上班時間常常喃喃自語，把辦公桌上電話拆開，莫名對著不同部門的同事破口大罵，甚至作勢要打人。主管表示已協助她就醫，醫師診斷為思覺失調症，請家屬帶她回家休養。
陳女返家休養，連續幾年足不出戶，時常表示同事大聲罵她，家中也被主管裝了監視器，因此不敢洗澡、不敢講話等。父母雖然擔憂焦急，但陳女不斷以死威脅而不願就醫；病況嚴重時甚至也曾請警消送到醫院，卻因為不符合強制住院，只能注射鎮靜藥物後再度返家。
好在父母後來透過衛生所，找到醫師協助進行居家治療評估，後來轉介為居家個案，經過一段時間的抗精神病藥物治療後，病況漸漸好轉，陳女甚至有考慮再重返職場。
中山醫學大學附設醫院身心科廖尹鐸醫師表示，思覺失調是一種由於神經傳導物質異常引起的腦部疾病，症狀包含幻聽妄想等。由於思覺失調患者病往往不願意治療，且患者不一定都符合強制住院的自傷傷人條件，若家屬也勸不動患者就醫，可能在發病的五年內都沒有接受治療或者是僅短暫治療後即中斷，錯過所謂的關鍵治療時期。
現在透過衛生局的「精神疾病患者社區評估照護」方案，有機會對症狀明顯干擾生活之拒絕就醫或是中斷治療、功能嚴重退化需醫療照護的精神疾病患者，提供居家治療之幫助。
廖尹鐸指出，近年來抗精神病藥物不斷進步，副作用跟過往用藥相比明顯降低。為促進患者持續治療，從簡化口服藥物服用頻率，如一天只需吃一次，到發展長效針劑，一個月注射一次或是最新的三個月注射一次，目標都是希望讓患者能夠減少治療中斷，提升生活品質，減少家庭負擔，有機會恢復自身的工作或社會功能。也期待透過社區評估照護計畫，能讓更多困難就醫的個案或是急需協助的家屬得到幫助，重現曙光，與醫療一同對抗思覺失調症。
（畢翠絲／綜合報導）
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