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 【林益豪醫師】白帶別輕忽!小心「陰道感染」悄悄上身



文:林益豪 林口長庚醫院 婦女泌尿科主治醫師


說到白帶,可能是很多女性的困擾。尤其是在悶熱的夏天,穿著緊身褲,濕黏的分泌物讓人感覺很不舒服。

但其實所謂的白帶,是指來自女性生殖器官的分泌物,包含有黏液、還有一些脫落的上皮細胞等等,有助於陰道保持濕潤、維持弱酸性環境,抑制不正常的菌叢生長,並可以幫助精卵結合。一般在排卵前後、以及月經週期前後,白帶的量會比較多。

在正常的生理狀況下,白帶應該是乳白到透明無色、並且無臭,不需要特別治療。如果隨意使用抗生素,反而會破壞原本陰道的正常菌叢(乳酸菌),使其他病菌趁機而入。

也應該要避免灌洗陰道,以免破壞正常菌種而將外來的病菌沖進陰道內造成感染。


至於什麼是不正常的白帶呢?



主要是顏色、流量、味道、或是質地的改變。若又伴隨出現外陰部搔癢、腫脹,性交疼痛等症狀,都更強烈暗示有感染或是發炎的情況。


陰道感染的幾項常見原因

1.細菌性陰道炎:

此非性傳染病,受感染的女性可能不會有什麼不適的症狀,多為陰道內菌叢改變導致,分泌物有魚腥臭味,顏色多為灰白色。

2.念珠菌陰道炎:

念珠菌陰道炎不是性傳染病。起因可能是免疫力下降、懷孕、或是最近服用過抗生素,導致黴菌滋生致病。外陰常會感到搔癢且變得紅腫。分泌物為白色,質地濃稠像豆腐渣一般。

3.陰道滴蟲炎:

滴蟲感染則算是性傳染病,所以若有感染另一半也必須接受治療。分泌物為膿狀具有惡臭,外陰部可能會感到搔癢,並且解尿疼痛。

還有一種常見的陰道炎並非感染,是為萎縮性陰道炎,常見於停經後的婦女,因為賀爾蒙改變,導致陰道壁萎縮,偶有出血點或是淺淺的潰瘍,伴有外陰搔癢和灼熱的感覺。白帶顏色為淺黃或帶血絲。

另外,若白帶中帶血,還要考慮生殖道是否有癌性病變,應儘速就診。


白帶該如何治療和改善?

當發現白帶有前述的異常狀況時,不要自己胡亂服用或塗抹抗生素,甚至是灌洗陰道。應至門診向醫師描述分泌物的顏色、氣味、質地特徵及伴隨症狀,以助醫師診斷,針對不同病因治療,例如陰道感染治療的選擇可以使用口服抗生素,抗黴菌藥物,或是局部塗抹陰道凝膠、使用抗黴菌陰道塞劑治療。平時亦應注意個人衛生清潔,以減少反覆發作。

原文連結


■  全文轉載自問8







 肺阻塞到底是塞住了什麼?除了菸害,還有這些因素


【華人健康網文/亞東醫院胸腔內科王秉槐主任提供】大家都知道抽菸會對身體產生很多影響,大家常說抽菸的人氣管不好,許多長期吸菸的人,會將咳嗽歸因於吸菸,而把它視為正常的情況,殊不知對我們一生健康狀況的影響。跟吸菸息息相關的疾病-肺阻塞,想必大家對這個疾病有一點陌生,根據2013年本院與其他醫學中心合作調查,發現台灣40歲以上人口有百分之六有肺阻塞,但是國內76%的吸菸的人根本不知道有肺阻塞這種疾病,即使聽過這個名詞的人,多數也並不清楚其特性。

肺功能檢查

肺功能檢查可以確定肺阻塞的診斷並評估其嚴重程度。由於肺阻塞的患者多半在四十歲以後才逐漸出現症狀,往往被歸因於年紀大或抽菸所致而輕忽治療。國內患有肺阻塞的癮君子,也僅四分之一會就醫。目前的證據顯示愈早發現並開始治療,對於將來健康的影響愈小,所以四十歲以上的人若出現慢性咳嗽、咳痰或活動時呼吸不順,特別是曾有吸菸或目前仍有抽菸習慣的人,應及早就醫。

預防勝於治療

病患要盡量避免接觸香菸、職業場所的粉末和化學物質、戶內或戶外的空氣污染物等,以預防疾病發生和惡化。吸菸是引起肺阻塞最主要的原因,若能及早戒菸,才是最正面有效的解決辦法。吸菸除了會引起肺阻塞外,它對身體健康影響甚大,包括造成肺癌、口腔癌、食道癌、咽癌、鼻咽癌等等癌症發生機會大增,以及加速動脈硬化,導致心血管及腦血管疾病。

吸菸者除了影響自己外,吸二手菸的人也容易有呼吸道症狀和肺阻塞。而戒菸在從前都認為個人的意志力是決定戒菸成功與否的唯一要素,但是以目前的觀點而言,戒菸必須要藥物和心理支持兩方面來加強意志力,所以國民健康局針對戒菸藥物有提供補助,希望能提高誘因。而目前戒菸藥物也有一些新進展,不再僅是各式的尼古丁替代物,亦有一些從腦部抑制抽菸欲望的藥物大大的增加戒菸成功的機會。目前台灣吸菸率已降至15.3%,所以不要輕言放棄戒菸的機會。

肺阻塞的治療

支氣管擴張劑是主要的治療藥物,藉由這些藥物使肺阻塞的咳喘痰減輕,由於主要異常的地方是氣管,所以最主要治療的藥物都是吸入型藥物,這樣藥物可以直接作用在氣管上。藉此改善肺功能、減少急性惡化的機會,進而改善死亡率,但是吸入器使用技巧,大大的影響藥物使用的效果,這個需要良好的衛教,讓病患能正確使用藥物治療。

至於非藥物治療方面,可以參與肺部復健運動,來改善活動能力,進而改善生活品質,若出現缺氧,腳部水腫的患者,長期使用氧氣(每天給與超過15小時)亦可延長壽命,改善水腫及活動能力。所以需要一個全方位的照顧團隊,包括醫師、護理師、藥師、營養師、呼吸治療師及復健師。政府也為了提供更好的照顧,在2017年4月推動肺阻塞醫療品質改善方案,鼓勵醫療院所提供全方位照顧。本院目前已有400餘位病患接受這個方案的照顧。

感染和空氣污染

肺阻塞病患惡化的主因,所以流行性感冒及肺炎疫苗都建議施打,而且於冬天時應注意保暖,避免去人群擁擠的地方,留心空氣品質預報,若空氣品質不佳時,應減少戶外活動的機會。若病患的症狀有所惡化時,應該盡快地到門診或急診求診。

肺阻塞大多數是可以預防的,只要您遠除菸害,若是出現了慢性咳嗽,呼吸不順,請及早就醫,配合醫生指示用藥,積極參與肺部運動復健,就可以讓這個疾病對健康的影響降到最低。

【延伸閱讀】

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